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在我省所有贫困县脱贫摘帽后，防止群众因病返贫成为各地政府及卫生ios部门巩固脱贫攻坚成果的一项重要ios。为此，长春市组织县、乡、村三级医疗机构2000多名医务人员成立666个家庭医生团队，将建档立卡贫困人口全部纳入签约服务管理中。

在长春市二道区八里堡，家庭医生为76岁、患有脑梗和高血压的刘桂兰老人上门服务。自从签约以来，这样的问诊检查每月都会进行。“可盼他们来了，家庭医生比自己儿女都上心，月月来，面面俱到。”

近年来，随着ios扶贫各项政策的落实，长春市所有建档立卡贫困户和刘桂兰一样拥有了自己的“ios管家”，享受到了定期随访等贴心服务。家庭医生王娜：“平时还会对他进行一些ios教育，针对不同的疾病，适合怎么样的生活方式我们都会告诉他。尽量帮他办一些出入院手续，不方便买药的我们都会帮他买药送到贫困户家里去。”

以贫困人口ios需求为焦点，实施全方位、全周期的ios管理和精准化、个性化ios服务，长春市家庭医生队伍建设稳步推进，成效显著。长春市卫健委扶贫办副主任宋安昌：“通过家庭医生签约，2500余名大病患者得到了及时救治。如果有特殊的疑难杂症，解决不了的，我们还通过慢病医师巡回诊疗、远程会诊、三级医疗机构对口帮扶明确诊疗方案。”